作者：黃旭澤醫師 (Hsu-Che Huang, MD)
最近有好幾位來泌尿科就診的男性朋友問到接種疫苗的問題，有些是因為癌症在接受化療/抗荷爾蒙治療，或是因為男性更年期在接受男性荷爾蒙補充療法，他們共同的疑問是：我可以接種COVID-19肺炎疫苗嗎？
這是個解釋起來需要時間，而且有點複雜的問題，不過答案很簡單：
都可以！而且除了化療的病友要挑選施打時間(最好在距離化療前2周前或更久，避免因為化療影響疫苗的效果)，其他人有機會就應該盡快施打！
荷爾蒙治療會影響接種疫苗的安全性嗎？
泌尿科的病友有兩類會接受與男性荷爾蒙(也就是睪固酮)相關的治療
1.罹患轉移性攝護腺癌：攝護腺癌的腫瘤細胞會因為男性荷爾蒙刺激而長的更快，所以醫師會利用藥物把男性荷爾蒙盡可能的壓低，以抑制攝護腺癌細胞的生長；這些病友接受的是"抗"荷爾蒙治療
2.男性更年期：男性更年期的病友因為男性荷爾蒙不足產生種種症狀，需要補充男性荷爾蒙，這才是真正的"荷爾蒙治療"
這些病友們會有這個疑問，主要是因為疾管局在110年4月9號提出的<疫苗接種注意事項>中提到：接受荷爾蒙治療前後的28天內不建議打AZ疫苗，以免增加產生血栓的風險
但是經過文獻回顧以及專家諮詢之後，指揮中心已經在110年5月份將"接受荷爾蒙療法後28天內不建議接種疫苗"的指示拿掉囉 (參考連結 中央社報導)
原本建議在接受荷爾蒙治療後短期內不要接種疫苗的原因，是擔心荷爾蒙會增加血栓發生的風險。然而，專家研究後發現，疫苗產生的血栓主要與自體免疫有關，和因為荷爾蒙療法引起的血栓成因不同。目前沒有荷爾蒙療法會增加血栓風險的證據，所以不必因為荷爾蒙治療而延後施打疫苗
接受化療中的攝護腺癌/膀胱癌/腎盂癌/睪丸癌病友適合接種疫苗嗎？
接受化學治療的病友因為身體虛弱，得到COVID-19肺炎的後果可能更加嚴重，因此更需要接種疫苗保護。然而，泌尿道癌症病友常用的化療藥物，例如：順鉑(Cisplatin)、歐洲紫杉醇(Docetaxel)等藥物，在治療期間常會使免疫力降低，進而影響疫苗的效果(疫苗需要利用身體的免疫反應，讓身體對病毒產生抵抗力)。
根據美國疾管局(CDC)刊出的指引建議，在接受化療療程前至少兩周，也就是免疫力已經逐漸恢復，離下次療程還有一段距離的期間，接種疫苗是比較恰當的時機。倘若實在難以配合(例如疫苗快要到期，或是化療時間無法延後)，不挑選時間直接接種疫苗也是可以的；雖然疫苗效果可能會比較差一些，但仍然比沒打疫苗來的好。
延伸討論：聽說打AZ肺炎疫苗會有嚴重的血栓副作用，我擔心自己打了疫苗出事，所以不敢打
擔心打AZ疫苗碰到嚴重副作用的朋友並不是沒有道理，但是，難道不打AZ肺炎疫苗，就沒有產生血栓的風險了嗎？
根據牛津大學在2021年5月發表的回溯性研究顯示，感染COVID-19肺炎之後有十萬分之四的機會在體內產生血栓，相較於接種AZ疫苗後發生血栓的風險約十萬分之一(而且疫苗造成血栓後未必有生命危險，大部分是可以治療的)，染疫後的血栓風險是AZ疫苗的四倍！
此外，感染COVID肺炎不是只有血栓的風險而已，截至目前(110年6月3號)為止，台灣罹患COVID肺炎後變成重症的機率為1成6(年長者機率更高達2成)，死亡率為百分之1點5。
相較之下，接種疫苗後可以有效降低感染風險：以AZ疫苗為例，接種後可以降低約7成的風險，即使不幸染疫也不容易變成重症。這樣看來，該選哪邊不是很清楚了嗎？
目前疫苗數量短缺中，但如果近期有管道可以接種疫苗(只要是有認證的疫苗，不管哪一種都好)的話，就請盡快去施打吧！
