(更新：因指揮中心宣布三級警戒解除，黃旭澤醫師於永和耕莘的門診於2021年07月27日恢復，非常抱歉這段期間造成眾多病友的不便)
您知道攝護腺肥大未及時治療，可能導致洗腎嗎?
您知道嗎？攝護腺肥大如果沒有及時處理，可能會影響膀胱的排尿功能，嚴重時甚至會導致洗腎的結果，不可不慎！
因為攝護腺肥大差點洗腎的李伯伯
70歲的李伯伯一直有一個困擾，小便的速度越來越慢，站在便斗前面好一段時間才解得出小便，每次解的量又只有一點點。本以為只是年紀大身體退化的正常現象而不以為意，直到有天李伯伯因為雙腳水腫到我的門診就醫檢查，才發現問題大條了。
在診間，我幫李伯伯安排超音波及影像學檢查，同時請他接受抽血檢驗，確認目前腎臟和攝護腺的狀況如何。結果發現：李伯伯因為攝護腺肥大拖太久沒有處理，體積高達120CC的攝護腺把尿道塞住了。不但有大量尿液滯留在他的膀胱裡，雙側腎臟也出現積水，腎功能退化到正常人的三分之一，眼看再拖下去就要洗腎了。
由於情況緊急，在診間討論之後，李伯伯決定住院接受微創內視鏡攝護腺手術。因為李伯伯的攝護腺屬於「巨大」等級，在黃醫師的建議下，選用自費的多波光雙波長雷射進行治療。同時，我以新式的「剜除」手術法將肥大的攝護腺組織徹底挖除。李伯伯在術後第三天順利出院，出院時，身上完全沒有傷口，解尿順暢，也不需配戴尿管。
攝護腺肥大是什麼？
依據統計，50歲的男性有接近一半會出現攝護腺肥大的問題；隨著年齡增長，這個比例也會逐年增高。
攝護腺又稱前列腺，是一塊近似栗子形狀的腺體，包覆在尿道與膀胱相接處，也是男性獨有的器官。正常的攝護腺有製造精液的功能，但隨著年紀增長，攝護腺也會跟著"越長越大"，過於肥大的攝護腺會壓迫尿道，讓尿道有如逐漸阻塞的水管，造成種種排尿的症狀。
常見症狀包括：如廁時需要等一陣子才尿得出來、排尿速度逐漸減慢，排尿時間越來越長，解尿到一半會中斷等。如果攝護腺肥大沒有及時處理，等到膀胱也受到影響之後，還會出現頻頻跑廁所(頻尿)、尿意來的又急又猛(急尿)、或是晚上入睡後卻常常被尿意喚醒要起床如廁(夜尿)等問題。
攝護腺肥大該如何治療?
當攝護腺肥大的患者出現上述的排尿症狀時，病情較輕微者可以服藥控制，目前藥物並無法根治攝護腺肥大，需要每天服用藥物以控制病情。
倘若服藥效果不佳、膀胱出現結石、反覆感染、尿不出來需要放置尿管，或是像李伯伯一樣腎功能受到影響的患者，醫師就會建議以手術接受治療，以保護膀胱及腎臟的功能。
攝護腺肥大的手術會怎麼進行？ 術後該如何照護？
很多患者一聽到手術就頭皮發麻，擔心身上會有一道長長的傷口，或手術後需要休養很長一段時間。其實目前攝護腺肥大的手術方式已經進化為從尿道進行的內視鏡微創手術，藉由如鋼筆般粗細的內視鏡從尿道口將肥大的攝護腺取出，體表完全沒有傷口，手術平均1~3小時可完成，術後需住院三至五天。
對於攝護腺肥大特別厲害的患者，我會採用將肥大組織移除乾淨的「剜除」手術法，這種像是把橘子肉從橘子皮上剝下的剜除術式，對於醫師的手術技巧要求較高，卻可以完全將肥大的腺體移除，避免攝護腺肥大在多年以後再度復發。
出院後的照護也十分簡單，術後四～六週需暫時避免負重的工作，避免騎乘單車等會壓迫攝護腺的運動。至於走路、坐辦公桌或是上下樓梯等日常活動，手術之後都可以正常進行。
內視鏡微創手術的好處是什麼? 風險高嗎？
手術的好處之一是可以減少使用的藥物數量，讓排尿重新恢復順暢，並使頻尿與急尿逐漸改善。部分患者在術後甚至可以不再需要服用攝護腺肥大的藥物。
隨著器械與技術的進步，80歲乃至於90多歲的老人家，在心肺功能檢查以及麻醉科醫師的仔細評估及充分的事前準備之後，都能夠安全地接受手術；即使因心血管疾病必須持續服用抗凝血劑的病患，也可以使用同時具有燒灼、切割與止血效果的高能雷射來進行手術，以降低出血的風險。
「小便很久沒有那麼通暢了」
李伯伯在接受攝護腺手術之後，原本排尿不順的症狀完全消失，腎功能也逐漸改善。「小便很久沒有那麼通暢了」，李伯伯在診間很高興地說，「原來讓小便變順暢只要短短幾天，早知道一開始就來找醫生幫忙了！」
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